尿酸高的危害 茶堿與尿酸的關系 茶堿與尿酸高是否有關

嘌呤為什么會增加泌尿系結石發(fā)病率？

機體嘌呤代謝的最終產物是尿酸，成人體內尿酸生成量為500～1000mg/，其中200～500mg是食物中的嘌呤在體內氧化產兄橡生的。每天所生成的尿酸中，60%～85%經過腎臟排泄，所以嘌呤含量多燃橋的食物對尿酸結石的形成有很大的影響。大量攝入高嘌呤類食物不僅能增加尿皮塵猛液中尿酸的排泄，易于形成尿酸結石，而且還能增加內生性草酸的形成，促進草酸鈣結晶形成的取向附生過程，降低酸性粘多糖抑制草酸鈣結晶生長的能力，結果使草酸鈣結石形成的危險性增大。同時，高嘌呤類食物常含有大量的酸，尿液酸化也可以促進尿酸結石的形成。富含嘌呤的食物有：動物的內臟(胸腺，肝臟，腎臟)，家禽皮，帶皮的鯡魚，沙丁魚和鳳尾魚等。

可降尿酸、預防痛風的最佳食物

芹菜：富含鉀，有很強的利尿作用宴睜，促進尿酸排出。最好迅速洗干凈后，涼拌生吃，可最有效地攝取芹菜中的鉀。西紅柿：堿性食品，有凈化血液的功效，有助于排出血液中的尿酸，可堿化尿液，促進尿酸的排泄。問荊茶：俗稱筆頭菜。成分葉綠素能利尿，飲用后會大量排尿，同時排出尿酸，降低血尿酸水平；硅能降低膽固醇水平，預防動脈硬化等高尿酸血癥的并發(fā)癥，同時作用于紅細胞，向血管中運送氧氣，凈化血液。貴陽中醫(yī)二附院血液風濕科馬武開礦泉水晌稿歲：除了水分之外，還能補充鉀、鈣、鎂等礦物質，具有利尿、降壓等功效，可預防痛風并發(fā)癥。黑色食品：通過強化腎臟功能，使尿酸順利排泄，延緩尿酸結晶引起的腎功能傷害。主要有：黑米、黑芝麻、黑敬虛木耳、黑豆等。

你生你好，請問尿酸高，吃中藥醫(yī)生為了補氣加了牡蠣殼可以嗎

甘肅省人民醫(yī)院免疫風濕科王晉平：藥用牡蠣就是食用牡蠣的殼打碎就是了，主要是鈣鹽等礦物質，不是牡蠣肉，與嘌呤及尿酸無關?；颊撸翰∏槊枋觯òl(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）：

沒有什么太明顯的癥狀，就是化驗尿段物酸高，有時覺得手指關節(jié)不舒服。

五年前尿酸高，控制三年飲食，降下來了。沒注意又高了。

我今年五十歲握稿液，尿酸高，總出汗，想吃點中藥調理一下，醫(yī)生在藥理加了牡蠣殼，我擔心會讓尿酸增高，因為牡蠣敬旅也屬于海類生物。會影響尿酸嗎甘肅省人民醫(yī)院中西醫(yī)結合風濕免疫科王晉平

男子尿酸610，用了3個月降到420，他的經驗是什么？

目前降尿酸，主要以藥物為主，飲食為輔。藥物主要包括抑制尿酸生成藥物（別嘌醇、非布司他）和促進尿酸排泄藥物（苯溴馬隆、丙磺舒）。男子尿酸610，用了3個月降到420，大概歸于藥物的功效吧！

隨著社會經濟發(fā)展，人們生活方式及飲食結構的改變，我國痛風及高尿酸血癥（HUA）患病率逐年增高。高尿酸血癥指的是在正常嘌呤飲食狀態(tài)下出現的血液高尿酸狀態(tài)。由于高尿酸血癥是導致痛風的根本因素，降低尿酸水平成為了痛風治療的重點所在。降尿酸藥物主要包括抑制尿酸生成藥（別嘌醇、非布司他）和促進尿酸排出藥（苯溴馬隆、丙磺舒等）。

別嘌醇別嘌醇屬于抑制尿酸生成藥，該類藥物通過抑制黃嘌呤氧化酶活性減少尿酸的合成，使得血和尿中的尿酸含量降低到溶解度以下水平，防止尿酸形成結晶沉積在關節(jié)及其他組織內，也有助于慧陪慧痛風病人組織內的尿酸結晶重新溶解。

1. 使用

痛風急性癥狀消失后（一般在發(fā)作后2周左右）開始使用，不用于痛風急性發(fā)作期。別嘌醇需小劑量起始，逐漸加量。成人初始劑量50mg/次，1-2次/d, 每周可遞增50-100mg，至200-300mg/d，分2-3次口服，最大量不超過600mg/d，每2周應檢測一次血尿酸水平。腎功能不全患者應減量，推薦劑量為50-100mg/d，如患者Ccr<15ml/min禁用此藥。

2. 不良反應

不良反應包括皮疹、腹瀉、白細胞減少、脫發(fā)、肝腎功能損傷等，一般停藥后均能恢復正常。另有國外報道數例患者在服用本品期間發(fā)生原因未明的突然死亡。

在所有不良反應中最為引起重視的是皮疹，可呈瘙癢性丘疹、蕁麻疹、紫癜、甚至重癥藥疹（如剝脫性皮炎、重癥多形紅斑型藥疹、中毒性表皮壞死松懈癥）。

國家食品藥品監(jiān)督管理總局（CFDA）于2013年發(fā)布的第57期《前答藥品不良反應信息通報》，提示警惕抑制尿酸合成藥物別嘌醇引起的重癥藥疹等不良反應。其中就包括重癥藥疹如剝脫性皮炎、重癥多形紅斑型藥疹、中毒性表皮壞死松懈癥。并指出臨床醫(yī)生在處方別嘌醇片時，需注意劑量、特殊人群，避免超適應癥用藥，嚴禁禁忌證用藥；過敏體質患者、高敏狀態(tài)患者慎用；注意合并用藥，防止發(fā)生藥物相互作用；服用后，如果出現任何皮膚反應或其他超敏反應體征應當立即停藥，及時到皮膚科診治。

超敏反應的基因因素：超敏反應綜合征往往發(fā)生在最初用藥的幾個月內，最常見的是剝脫性皮炎。亞裔人群（包括中國漢族人）使用別嘌醇時發(fā)生嚴重超敏反應的風險高于白人，此類反應與白細胞抗原HLA-B*5801等位基因的陽性率直接相關。中國漢族人中此基因陽性率為6%-8%，而白人僅為2%。如條件允許，建議亞裔人群在使用別嘌醇前進行HLA-B*5801基因快速PCR檢測，陽性者禁用。

3. 藥物聯合使用

?普利類降壓藥卡托普利、地平類降壓藥氨氯地平及噻嗪類利尿劑氫氯噻嗪和別嘌醇聯用會增加超敏反應的發(fā)生風險。

?別嘌醇和抗生素如氨芐西林及阿莫西林聯用時，皮疹發(fā)生率增加。

?別嘌醇可使鐵在組織中過量蓄積，引起含鐵血黃素沉著，故別嘌醇不宜和鐵劑（如琥珀酸亞鐵）同服。

?別嘌醇和華法林合用時，會增加出血風險。必要時調整華法林劑量。

非布司他（又稱非布索坦）非布司他屬于抑制尿酸生成藥，是一種新型的選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑，通過抑制尿酸合成降低血清尿酸濃度。

1. 使用

初始劑量為20-40mg/d，2-5周后血尿酸不達標者，逐漸加量，最大劑量為80mg/d。因其主要通過肝臟清除，因而在腎功能不全和腎移植患者中具有較高的安全性，輕中度腎功能不全（G1-3期）患者無需調整劑量，重度腎功能不全（G4-5期）患者慎用。在服用非布司他的初期，經常會出現痛風發(fā)作頻率增加，這是因為血尿酸濃度降低導致了組織中沉積的尿酸鹽動員。為預防治療初期的痛風發(fā)作，建議同時服用非甾體類抗炎藥或秋水仙堿。

2. 不良反應

常見不良反應為肝功能異常，不良反應如胃腸道反應、關節(jié)痛、皮疹等。其中最為引起重視的是可能導致心血管事件死亡風險的增加。

有研究結論顯示，與別嘌醇相比，非布司他會增加患者心血管事件死亡風險。2019年2月21日，FDA發(fā)布信息，警告抗痛風藥非布司他可能增加患者死亡的風險，并要求限制非布司他的使用。

FDA提醒，使用此藥前醫(yī)生應仔細詢問患者的心臟病或中風病史，權衡使用非布司他的獲益與風險。如患者在服用非布司他期間出現胸痛、呼吸急促、心跳過快或不規(guī)則、亂毀身體一側麻木或虛弱、頭暈、說話困難、突發(fā)性劇烈頭痛等癥狀，應立即就醫(yī)。未咨詢醫(yī)生前不要擅自停藥，以免痛風癥狀惡化。FDA提醒醫(yī)務人員，非布司他僅用于別嘌醇治療失敗或不耐受的患者，應告知患者注意其心血管風險，出現上述癥狀立即就醫(yī)。

3. 藥物聯合使用

?考慮體內蓄積因素，非布司他與茶堿聯用時應謹慎使用。

?考慮到提高血藥濃度導致中毒的風險，非布司他禁用于正在接受硫唑嘌呤或巰嘌呤治療的患者。

?基于在健康受試者體內進行的藥物相互作用研究，非布司他與秋水仙堿、萘普生、吲哚美辛、氫氯噻嗪、華法林、地昔帕明合用時無顯著相互作用。因此，非布司他可與這些藥物聯用。

苯溴馬隆苯溴馬隆屬于促進尿酸排出藥，通過抑制腎小管對尿酸的重吸收從而促進尿酸排泄，降低血尿酸水平。

1. 使用

成人起始劑量25-50mg/d，2-5周后根據血尿酸水平，可調整劑量至75mg/d或100mg/d，早餐后服用。此類藥品可用于輕中度腎功能異?；蚰I移植患者，eGFR 20-60ml/min/1.73m^2患者推薦劑量50mg/d；eGFR<20ml/min/1.73m^2或尿酸性腎石癥患者禁用。服用時須堿化尿液，將尿液pH值調整至6.2-6.9，心腎功能正常者維持尿量2000 ml以上。中度至重度腎功能損害者（腎小球濾過率低于20ml/min以及患有腎炎者）禁用，孕婦或妊娠可能性的婦女以及哺乳期婦女禁，避免與其他具有肝毒性的藥物同時使用。

2. 不良反應

不良反應主要包括肝功能損害，胃腸道反應（腹瀉、胃部不適、惡心等），皮膚過敏（風團、斑疹、潮紅、瘙癢等）等。其中最為引起關注的是肝損害。

CFDA于2014年12月31日發(fā)布了名為“警惕苯溴馬隆的肝損害風險”的藥物不良反應通報，旨在提醒此類藥品可能增加肝損害風險。用藥期間，應留意肝損害的癥狀和體征，如出現食欲不振、惡心、嘔吐、全身倦怠感、腹痛、腹瀉、發(fā)熱、尿濃染、眼球結膜黃染等，應及時就診，必要時檢查肝功能并進行相應治療。

3. 藥物聯合使用

?有文獻資料報道水楊酸鹽、抗結核藥吡嗪酰胺會降低本品的排尿酸效果。?與醋硝香豆素、苯茚二酮、雙香豆素乙酯等抗凝藥合用，可能出現抗凝藥活性增加的現象。

丙磺舒丙磺舒屬于促進尿酸排出藥，通過抑制尿酸鹽在腎小管的主動重吸收，增加尿酸鹽的排泄，從而降低血中尿酸鹽的濃度。

1. 使用

本品適用于慢性痛風的高尿酸血癥患者，成人起始劑量1次0.25g，1日2次，1周后可調整劑量至1次0.5g，1日2次。服用期間應攝入足量水分（每日2500ml左右），防止形成腎結石，必要時同時服用堿化尿液的藥物。老年人、肝腎功能不全、活動性消化性潰瘍或病史及腎結石不宜使用本品。痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作癥狀尚未控制時不用本品。如在本品治療期間有急性發(fā)作，可繼續(xù)應用原來的用量，同時給予秋水仙堿或其他非甾體抗炎藥治療。

2. 不良反應

?胃腸道癥狀如惡心或嘔吐等，見于約5%的服用者，偶可引起消化性潰瘍。

?能促進腎結石形成，應保證尿ph值6.0-6.5。大量飲水并同服堿化尿液的藥物，以防腎結石。

?本品與磺胺出現交叉過敏反應，包括皮疹、皮膚瘙癢及發(fā)熱等，但少見。

?偶引起白細胞減少、骨髓抑制及肝壞死等少見不良反應。

3.藥物聯合使用

?飲酒、氯噻酮、利尿酸、呋塞米、吡嗪酰胺以及噻嗪類等利尿藥可增加血清尿酸濃度，本品與這些藥同用時需注意調整用量，以控制高尿酸血癥。

?與阿司匹林或其他水楊酸鹽同用時，可抑制本品的排尿酸作用。

?與吲哚美辛、氨苯砜、萘普生等同用時，后者的血藥濃度增高，毒性加大。

?與各類青霉素、頭孢菌素同用時。后者的血藥濃度增高，并維持較長時間，毒性因而加大，尤其是對腎臟的毒性。

?與口服降糖藥同用時，后者的效應增強。

?與甲氨蝶呤同用時，后者的血藥濃度可能增高，毒性加大。

?與呋喃妥因同用時，由于腎小管分泌作用受到抑制，使呋喃妥因在尿中抗感染的療效減低。

?與利福平同用時，因二藥被肝臟攝取有競爭，故利福平的血藥濃度可增高并時間延長、毒性加大。臨床上一般不主張為了提高利福平的血藥濃度而兩藥并用。

?與磺胺藥同用時，因后者由腎排泄減慢，血藥濃度升高。長期共用時應定期檢測磺胺藥的血藥濃度。

之前吃了過多嘌呤的食物，后期經過飲食調整，多吃粗食，多吃新鮮的蔬菜和水果，是可以降低尿酸的。

去年年底老家的親戚王哥要過來玩，大家策劃好好好帶他去轉轉，結果從火車上接下來，他就直接去醫(yī)院看病去了。好不容易抽出來的假期，幾乎天天在家呆著，哪也去不了。肢弊

原來48歲的王哥有一愛好，就是喜歡喝點啤酒，吃點燒烤，在家里每天晚上要和朋友在外面吃點喝點才回家。這次在火車上時也不忘來上幾口啤酒，結果晚上突然腳趾紅腫疼痛，還伴有灼熱感，而且越來越疼，弄得他一晚上都沒睡好，所以一下火車就匆匆跑去醫(yī)院檢查。

檢查結果，尿酸高達610，是痛風急性發(fā)作，所以只能遵醫(yī)囑在家靜養(yǎng)治療。幸好王哥重視，知道如果不好好管理高尿酸，不僅到時疼痛部位會擴散，而且嚴重的還會導致腎衰竭。

于是在治療控制后，他回家也按醫(yī)生的囑咐，堅持調理，沒想到三個月后我們再問他，他的尿酸竟然已經降到了420。

大家詢問王哥控制尿酸的經驗，王哥也很高興的給大家分享，希望高尿酸患者可以從他的經驗中受益。

48歲男子降尿酸的經驗分享首先，一定要做好飲食控制

王哥在知道嘌呤高的食物對于尿酸有影響后，平時在生活中盡量少吃紅肉，不再吃海鮮和動物內臟，而選擇多吃低嘌呤的食物，比如新鮮的蔬菜和水果，戒了酒 ，每天都會至少喝上2000毫升的水，這樣也有利于尿酸的排出。

為了降尿酸，王哥還會有意識地多吃一些有降尿酸作用的食物，會參考中醫(yī)藥方將葛根，玉米須，百合，菊苣，梔子，桑葉泡茶飲用。

除此之外，他還會將芹菜，櫻桃等買回來榨汁喝，主食中也添加了薏米等粗糧。

其次，堅持適度運動

王哥現在也知道運動的重要性了。因為運動不僅可以提高人體的新陳代謝，還有利于尿酸的排泄。

王哥聽醫(yī)生的囑咐當痛風控制好后，經常會做些適量運動。因為劇烈運動或是無氧運動會升高尿酸值，所以每天吃完飯后1小時，王哥會去做一些中等強度的運動 。

比如走路，騎車，爬一些矮山，慢跑等，一般都會堅持30分鐘，三個月下來，還瘦了不少。

第三，每天按摩穴位

最后王哥每天會按摩三處穴位，這三處穴位有強腎排尿酸的作用，建議尿酸高的人也可以試試。

按摩涌泉穴：按摩涌泉穴，起著疏腎經，調腎氣，養(yǎng)腎血的作用，經常按摩此穴，可以改善腎功能，讓人精力充沛，腿腳有勁，腎精充足。仔早

按摩太溪穴：太溪穴可是腎經的原穴，有著回陽救逆之效，每次按摩5分鐘，可以滋陰益腎，升陽健腰，清熱安神。

按摩氣海穴：氣海穴是人體內的元氣之海，位于腹正中線臍下1.5寸，經常按摩此穴，或是通過艾炙氣海穴，能夠補氣助陽，益腎固精，使心火下行至腎內，而使腎水上升到心肺處，從而達到補氣理氣的作用。

王哥還叮囑大家可別認為自己的尿酸降到400左右就萬事大吉了，就可以不管了。降尿酸是一個長期的過程，一定要經常觀察自己的身念饑雀體狀況。

比如看看自己有沒有手臉腳腫現象，尿液是否色黃，泡沫多，有刺鼻味，精神狀態(tài)是不是好，有問題及時去醫(yī)院檢查，定期去做下尿酸檢測，只有尿酸值長期保持在360以下，才是理想的正常狀態(tài)。

因為他聽從醫(yī)生的話，戒掉了喝酒，平時盡量少茄唯唯吃紅肉，不再吃海鮮和動物內臟，而選擇多吃低嘌呤的顫培食物，如新山搭鮮的蔬菜和水果。

控制好飲食，多吃粗食，適度的運動，有一個良好的作息規(guī)律。